Mẫu số 01 (Ban hành kèm theo Thông tư liên tịch số 03/2013/TTLT-TANDTC-VKSNDTC ngày 15 tháng 10 năm 2013 của Tòa án nhân dân tối cao,
Viện kiểm sát nhân dân tối cao)

^{–––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––}

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM

Độc lập - Tự do - Hạnh phúc

……, ngày….. tháng …… năm……

ĐƠN ĐỀ NGHỊ

Xem xét theo thủ tục giám đốc thẩm
đối với Bản án dân sự phúc thẩm, số: 58/2016/DS-PT ngày 01/09/2016 do Tòa án nhân dân tỉnh Bà Rịa Vũng Tàu

Kính gửi:⁽²⁾ Chánh án Tòa án nhân dân tối cao

Họ và tên người đề nghị:⁽³⁾ Phạm Văn Hiền,

Địa chỉ:⁽⁴⁾ : Khu phố Phước Hòa, thị trấn Phước Bửu, Huyện Xuyên Mộc, tỉnh Bà Rịa Vũng Tàu

Là:⁽⁵⁾ Nguyên đơn

Trong vụ án về: Tranh chấp hợp đồng tặng cho quyền sử dụng đất

Đề nghị xem xét theo thủ tục giám đốc thẩm Bản án dân sự phúc thẩm, số: 58/2016/DS-PT ngày 01/09/2016 do Tòa án nhân dân tỉnh Bà Rịa Vũng Tàu đã có hiệu lực pháp luật.

Lý do đề nghị:⁽⁷⁾...........................................................................................

- Kết luận trong bản án không phù hợp với những tình tiết khách quan của vụ án gây thiệt hại đến quyền, lợi ích hợp pháp của tôi;

- Có vi phạm nghiêm trọng thủ tục tố tụng làm cho tôi không thực hiện được quyền, nghĩa vụ tố tụng của mình, dẫn đến quyền, lợi ích hợp pháp của tôi không được bảo vệ theo đúng quy định của pháp luật;

- Có sai lầm trong việc áp dụng pháp luật dẫn đến việc ra bản án không đúng, gây thiệt hại đến quyền, lợi ích hợp pháp của tôi, xâm phạm đến lợi ích công cộng, lợi ích của Nhà nước, quyền, lợi ích hợp pháp của người thứ ba.

Yêu cầu của người đề nghị:⁽⁸⁾ Đề nghị Chánh án Tòa án / Viện trưởng viện kiểm sát nhân dân tối cao kháng nghị theo thủ tục giám đốc thẩm huỷ Bản án dân sự phúc thẩm, số: 58/2016/DS-PT ngày 01/09/2016 do Tòa án nhân dân tỉnh Bà Rịa Vũng Tàu để xét xử phúc thẩm lại theo quy định của Bộ luật tố tụng dân sự.

Kèm theo đơn đề nghị là các tài liệu, chứng cứ sau đây:⁽⁹⁾

1. Bản án dân sự phúc thẩm, số: 58/2016/DS-PT ngày 01/09/2016 do Tòa án nhân dân tỉnh Bà Rịa Vũng Tàu

2. Bản án sơ thẩm, số: 12/2016/DSST ngày 21/06/2016 do TAND huyện Xuyên Mộc, tỉnh Bà Rịa Vũng Tàu: chấp nhận yêu cầu khởi kiện của nguyên đơn (Hủy hợp đồng tặng cho ngày 08/06/2009 và hủy giấy chứng nhận số AP 877391)

3. Hợp đồng tặng cho ngày 08/06/2009 do UBND thị trấn Phước Bửu, huyện Xuyên Mộc chứng nhận

4. Giấy chứng nhận quyền sử dụng đất, số: AP 877391 do UBND huyện Xuyên Mộc cấp ngày 09/12/2009

5. Kết luận giám định, ngày 14/01/2014, số: 2293/C54B do phân viện KHHS tại TP.HCM giám định: chữ ký của ông Hiền là đúng; Chữ ký của bà Đông là không đúng

6. Kết luận giám định, ngày 23/08/2011 do phòng kỹ thuật hình sự - Công an tỉnh Bà Rịa Vũng Tàu, số: 387/PC54-Đ3:Chữ ký và chữ viết không phải của Ông Hiền và bà Đông

7.

8.

9.

10.

Người làm đơn⁽¹⁰⁾

Nguyên đơn

Phạm Văn Hiền

Hướng dẫn ghi Mẫu số 01:

(1), (6) Nếu là bản án sơ thẩm thì ghi “sơ thẩm”, nếu là bản án “phúc thẩm” thì ghi “phúc thẩm”...

(2) Ghi người có quyền kháng nghị theo thủ tục giám đốc thẩm quy định tại Điều 285 BLTTDS (ví dụ: Kính gửi: Chánh án Tòa án nhân dân tối cao).

(3) Nếu người làm đơn là cá nhân thì ghi họ và tên của cá nhân đó; nếu người làm đơn là cơ quan, tổ chức thì ghi tên của cơ quan, tổ chức và ghi họ và tên, chức vụ của người đại diện theo pháp luật của cơ quan, tổ chức đó (ví dụ: Công ty X do ông Nguyễn Văn A - Tổng giám đốc làm đại diện).

(4) Nếu người làm đơn là cá nhân thì ghi đầy đủ địa chỉ nơi cư trú; nếu là cơ quan, tổ chức thì ghi địa chỉ trụ sở chính của cơ quan, tổ chức đó.

(5) Ghi tư cách pháp lý của người làm đơn (ví dụ: là nguyên đơn).

(7) Ghi lý do cụ thể của việc đề nghị xem xét theo thủ tục giám đốc thẩm.

(8) Ghi yêu cầu của người đề nghị (ví dụ: Đề nghị Chánh án Tòa án nhân dân tối cao kháng nghị theo thủ tục giám đốc thẩm huỷ Bản án dân sự phúc thẩm số 10/2013/DSPT ngày 10-02-2013 của Tòa án nhân dân tỉnh A để xét xử phúc thẩm lại theo quy định của BLTTDS).

(9) Ghi tên tài liệu, chứng cứ kèm theo đơn (ví dụ: 1. Bản án số...; Quyết định số.../QĐ-UBND ngày...).

(10) Người đề nghị là cá nhân phải ký tên hoặc điểm chỉ trực tiếp vào đơn; người đề nghị là cơ quan, tổ chức thì người đại diện hợp pháp của cơ quan, tổ chức đó phải ký tên trực tiếp và đóng dấu trực tiếp vào đơn.